摘要：目的：探讨临床药师参与糖尿病肾病合并肺结核老年患者抗结核治疗后肾损害的药学监护要点。方法：临床药师参与1 例81 岁女性糖尿病肾病合并肺结核老年患者的治疗，从抗结核治疗方案的制定，患者肾损害评估、抗尿酸药物的选择、药物的减量等方面提供药学监护。结果：医生采纳临床药师建议，相继减量抗结核药物的剂量，调整别嘌醇为非布司他降尿酸，停用氨溴索注射液。患者肾功好转，估算肾小球滤过率由27.72 mL/min/1.73 m2 上升至35.88 mL/min/1.73 m2。结论：药学监护对促进合理用药和患者治疗能提供必要支持。