目的：探究不同剂量右美托咪定复合酒石酸布托啡诺在老年髋关节置换术后静脉自控镇痛中的效果。方法：选取2018 年6 月至2019 年6 月在欧宝平台登录 附属第一医院择期行全髋关节置换术的患者60 例，年龄60~75 岁，随机分成三组（对照组C 组、实验组D1 组和D2 组），每组20 例，术后均采用静脉自控镇痛（patientcontrolled intravenous analgesia，PCIA），C 组的PCIA 泵的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1；D1 组的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1+ 右美托咪定1.5 μg·kg-1；D2 组的镇痛配方为酒石酸布托啡诺0.15 mg·kg-1+ 右美托咪定2.0 μg·kg-1，三组均用生理盐水稀释至100 mL，于手术结束后连接至患者，观察记录患者术后 4、8、24、36、48 h 的 VAS 评分、Ramsay 镇静评分、血压、心率、48 h 内不良反应发生情况及PCIA 有效按压次数。结果：与C 组相比，D1 组及D2 组各个时点的VAS 评分、Ramsay 镇静评分均优于C 组（P<0.05），D1 组、D2 组患者各个时点的VAS 评分、Ramsay 评分均无明显差异（P>0.05）；与C 组相比，D1 组及D2 组患者的血流动力学指标波动程度均小于C 组，差异有统计学意义（P<0.05）；C 组患者恶心、呕吐、头晕的发生率高于D1 组和D2 组（P<0.05），D2 组患者低血压、心动过缓的发生率明显高于C 组和D1 组（P<0.05）；D1、D2 组的PCIA 有效按压次数明显少于C 组（P<0.05）。结论：1.5 μg·kg-1 右美托咪定复合0.15 mg·kg-1 酒石酸布托啡诺应用于老年髋关节置换术后PCIA 能产生可靠的镇痛效果，降低术后不良反应的发生率。